Status: Completed
Category(s):
Using Community Approaches to Reduce Health Inequalities
Lead organization: Government of New Brunswick, Department of Health
Principal investigator(s): Evangeline Hallam
The Rehabilitation and Reablement (R&R) program provides seniors with intensive, short-term care to help them restore their independence and remain at home following a hospital admission or event in the community. This interdisciplinary healthcare model was integrated with social services to support patients at home and at risk of hospital admission or in hospital but no longer in need of acute medical care.
Patients in the R&R program who faced an urgent health issue at home often struggled to reach their primary care provider for timely advice and intervention. This lack of immediate medical attention in the community often led to preventable returns to the emergency room or hospital readmission, which strained the hospital system and caused unnecessary stress to the patient.
R&R patients requiring the emergency room and/or readmission to hospital created strain on the emergency room and hospitals and was not always in the patient's best interest. Many of these patients were frail and had several geriatric syndromes such as cognitive impairment, functional decline, polypharmacy (multiple medications), and falls. This project integrated nurse practitioners into the R&R service offered by the Extra-Mural Program (EMP). By integrating nurse practitioners into R&R, the nurse practitioner was able to see these patients in their homes or special care homes for assessment and management. Additionally, the nurse practitioner was able to provide support and advice to the EMP interdisciplinary team.
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État du projet: Terminé
Catégorie:
Emploi d’approches communautaires dans le but de réduire les inégalités en santé
Organisation responsable : Gouvernement du Nouveau‑Brunswick, ministère de la Santé
Chercheuse principale(s) : Evangeline Hallam
Le programme de R&R offrira aux aînés des soins intensifs de courte durée qui les aideront à recouvrer leur autonomie et à demeurer chez eux suite à une admission à l’hôpital ou à un incident dans la communauté. Ce modèle de soins de santé interdisciplinaires est intégré aux services sociaux afin d’aider les patients qui sont chez eux et risquent de devoir être admis à l’hôpital ou sont à l’hôpital, mais n’ont plus besoin de soins médicaux actifs.
Les patients de ce programme confrontés à une urgence médicale chez eux peuvent avoir de la difficulté à atteindre leurs fournisseurs de soins de première ligne (médecin traitant ou infirmière praticienne) pour obtenir un conseil et une intervention au bon moment. Si leurs besoins médicaux ne sont pas comblés et gérés dans leur collectivité, ces patients doivent souvent aller à l’urgence et/ou être réadmis à l’hôpital. Les retours évitables aux urgences ou les réadmissions évitables à l’hôpital peuvent imposer un fardeau supplémentaire au système hospitalier et être une source de stress pour le patient.
Les patients en R&R qui doivent se rendre aux urgences et/ou être réadmis à l’hôpital mettent de la pression sur les urgences et les hôpitaux, alors que ces solutions ne sont pas toujours dans leur meilleur intérêt. Nombre de ces patients sont frêles et présentent des syndromes gériatriques comme un trouble cognitif, un déclin fonctionnel, une polypharmacie (multiples médicaments) et un risque de chutes.
Ce projet intégrera des infirmières praticiennes dans les services de réadaptation et réhabilitation (R&R) offerts par le programme extra-mural (PEM). Ce faisant, l’infirmière praticienne pourra voir ces patients chez eux ou dans des foyers de soins spécialisés pour les évaluer et les traiter. De plus, elle pourra aider et conseiller l’équipe interdisciplinaire du PEM.
En améliorant le modèle de soins actuel offert par les services de R&R, on s’attend à ce qu’un plus grand nombre de patients soient admis au programme et profitent de ce service chez eux, de sorte à éviter des visites aux urgences et des hospitalisations inutiles et à décharger le système de soins de courte durée.
