Global Site Navigation (use tab and down arrow)

NB-IRDT
Version française

Enhanced Community Pathway

Status: Completed
Category(s): Developing Innovative Care Pathways
Lead organization: Department of Health
Principal investigator(s): Evangeline Hallam

About the project:

This enhanced pathway was designed for older adults in an emergency setting who were not cared for by the Extra-Mural Program. It represented fast access to health and social supports through the combined plan of Extra-Mural and Social Development. Older adults needing emergency rooms, whether for the first time or repeatedly, create strain on hospitals.

Recent pilot projects in New Brunswick showed that around 30% of older adults admitted to a hospital while waiting for a different placement were not Extra-Mural Program patients or clients of Social Development. This project highlighted a potential gap in access to services. Seniors wanted to live in the community for as long as they could. When older adults experienced an emergency health problem, they were often forced to use the emergency department for care and support, which strained the health system and did not always align with the seniors' care needs. Using a combined health and social support system approach, community assessments could have met the needs of older adults at home at risk of hospital admission.

Conclusions and Lessons Learned

  • Findings suggest that rapid integrated assessment and provision of short-term supports through the ECP helped seniors in crisis avoid ED admission and remain in their homes. However, more research is needed to assess the program’s impact on hospitalization rates. While the data revealed an increase in hospitalization rates following patients’ ECP discharge, the project was unable to assess the effects of other factors such as seasonality and co-existing health conditions.
  • Lack of program awareness among current and potential referral sources may have resulted in a lower number of referrals than originally anticipated alongside a higher number of inappropriate referrals.
  • Internal processes and lack of immediate availability of external agencies and service providers contributed to delays in the initiation of short-term supports following timely initial assessments.

Recommendations

  • Draw on lessons learned to integrate the ECP into regular SD/EMP practice.
  • Promote program awareness among current referral sources while broadening the range of new referral sources.
  • Before instituting a province-wide rollout of the program, consider and plan for regional variations in the availability of short-term supports and community resources.

To learn more read the complete project findings

Knowledge transfer

Parcours communautaire amélioré

État du projet: Terminé
Catégorie: Concevoir des protocoles de soins novateurs
Organisation responsable : Ministère de la Santé
Chercheuse principale(s) : Evangeline Hallam

Lisez les résultats du projet

À propos du projet :

L’enjeu

Les aînés veulent vivre le plus longtemps possible dans leur communauté.  Lorsqu’une personne âgée a un problème de santé urgent, elle est souvent obligée d’utiliser le service des urgences pour obtenir l’aide et les soins dont elle a besoin. Cette approche met le système de santé à rude épreuve et n’est pas toujours adaptée aux besoins en soins des aînés. Des évaluations communautaires fondées sur une approche systémique associant les soins de santé et les services sociaux pourraient permettre de combler les besoins des personnes âgées chez elles, et d’éviter ainsi une admission à l’hôpital. 

L’importance

Les personnes âgées qui ont besoin d’aller aux urgences pour la première fois ou à maintes reprises créent une pression sur les hôpitaux. Et ce n’est pas toujours dans le meilleur intérêt du patient ni adapté à ses objectifs en matière de soins.   

Suite à des projets pilotes menés récemment au Nouveau-Brunswick, on a constaté qu’environ 30 % des personnes âgées admises à l’hôpital  en attendant d’être transférées dans un autre établissement ne faisaient pas partie des patients du Programme extra-mural ni des clients du ministère du Développement social. Ce chiffre met en lumière un écart potentiel dans l’accès aux services. 

Qu’est-ce qui rend ce projet différent?

Cette voie préférentielle s’adresse aux personnes en situation d’urgence qui ne bénéficient pas du Programme extra-mural. Cette voie représente un accès rapide aux soins de santé et aux services sociaux grâce à un plan conjoint du Programme extra-mural et du ministère du Développement social. 

Effets prévus

  • Favorise l’identification des aînés de la collectivité à risque d’hospitalisation ainsi que l’intervention auprès de ces personnes.
  • Les travailleurs de la santé en savent davantage sur l’aide disponible pour les personnes âgées de la communauté. 
  • Réduction du temps d’attente requis pour les personnes âgées à risque (de chutes et d’autres problèmes de santé) qui doivent obtenir ou recevoir des services d’aide non urgents.  
  • Nombre accru de personnes âgées qui reçoivent des services d’aide chez elles ou dans la communauté.  
  • Meilleure prise de conscience du patient et de sa famille de la sûreté, de la sécurité et des services d’aide favorisant le maintien à domicile.  
  • Satisfaction du patient et de sa famille concernant le processus, les services et les mécanismes d’aide offerts. 
  • Satisfaction accrue des membres de l’équipe de soins grâce à l’association des soins. 
  • Diminution du nombre des visites inutiles de personnes âgées aux urgences. 
  • Diminution du nombre d’admissions inutiles de personnes âgées dans les hôpitaux. 
  • Meilleur soutien pour le maintien à domicile.