Direct-to-patient Health Promotion to Reduce Sedative-hypnotic Use (YAWNS NB – Your Answers When Needing Sleep in New Brunswick)
Status: Completed
Category(s):
Increasing Independence, Quality of Life, and Promoting Healthy Lifestyles Lead organization: Dalhousie University Principal investigator(s): Dr. David Gardner
About the project:
Sedative-hypnotics, commonly known as "sleeping pills", are often prescribed to seniors for insomnia despite the risk of serious side effects (e.g., memory problems, mobility issues that could lead to falls).New Brunswick seniors use sleeping pills 2.5 times more regularly than the Canadian average of 8%. Cognitive-behavioural therapy for insomnia (CBTi) is recommended over medications. It improves sleep while reducing sleeping pill use. However, few seniors in New Brunswick know about CBTi. The Your Answers When Needing Sleep in New Brunswick (YAWNS NB) program aimed to reduce long-term sleeping pill use, promote CBTi, and improve sleep. The project compared the effectiveness of two mailed CBTi information packages with treatment-as-usual (TAU):
1. EMPOWER: Shown to reduce sedative use in a previous study in Montreal, the EMPOWER package included 2 booklets: You may be at risk (sedative medications); and How to get a good night's sleep without medication. 2. Sleepwell: The Sleepwell package included a cover letter and 2 booklets: How to stop sleeping pills; and How to get your sleep back (CBTi techniques and resources). 3. TAU: No information package was sent.
565 adults (362 women, 203 men) aged 65+ (M = 72.1 ± 5.7 years) with long-term use of sleeping pills (M = 11.4 ± 9.1 years) participated in this study.
Participants’ first languages were English (75%), French (22.5%) or another language (2.5%).
Conclusions and Lessons Learned
New Brunswick seniors who received behaviour change information packages by mail were less reliant on sleeping pills after 6 months. Stopping sleeping pills after an average of 11 years of use is feasible and unlikely to be associated with long-lasting or severe negative effects.
Overall, Sleepwell was more effective than EMPOWER, which could be related to the greater number of CBTi resources and techniques used by Sleepwell recipients.
Sleepwell is a low effort, effective and scalable intervention that can be used to help reduce or stop the use of sleeping pills among seniors. This can reduce the risk of serious side effects while improving daytime functioning and sleep outcomes for older adults experiencing insomnia.
Recommendations
As first-line therapy for insomnia, CBTi should be promoted and access increased. This can be aligned with direct-to-patient interventions aimed at reducing sleeping pill use.
The YAWNS project team recommends that the Sleepwell material be included as the center piece of a provincial sleep health promotion campaign for older adults in New Brunswick.
Developing and promoting a sleep campaign will require support and facilitation from government, the health sector support, non-governmental groups, and health care provider organizations. Awareness of the campaign can mediated by traditional and social media.
Promotion de la santé directement auprès des patients pour réduire l’usage des hypnotiques sédatifs (YAWNS NB – Vos réponses lorsque vous avez besoin de sommeil au Nouveau-Brunswick)
État du projet: Terminé
Catégorie:
Augmentation de l’autonomie et de la qualité et promotion de modes de vie sains Organisation responsable : Université Dalhousie Chercheuse principale(s) : David Gardner, PharmD.
À propos du projet :
Les hypnotiques-sédatifs, couramment connus sous le nom de « somnifères », sont souvent prescrits aux aînés qui souffrent d’insomnie, en dépit du risque d’effets secondaires (par ex., problèmes de mémoire ou de mobilité susceptibles d’entraîner des chutes). Au Nouveau-Brunswick, les aînés utilisent des somnifères 2,5 fois plus souvent que la moyenne canadienne de 8 %.Pour traiter l’insomnie, on recommande la Thérapie cognitivo-comportementale pour l’insomnie (TCCi) à la place des médicaments. Cette thérapie améliore le sommeil tout en réduisant l’utilisation des somnifères. Cependant, peu d’aînés au Nouveau-Brunswick ont entendu parler de la TCCi. Le programme Vos réponses lorsque vous avez besoin de sommeil au Nouveau-Brunswick / Your Answers When Needing Sleep in New Brunswick (YAWNS NB) devait servir à réduire l’utilisation des somnifères à long terme, à promouvoir la TCCi et à améliorer le sommeil. Les responsables du projet ont comparé l’efficacité de deux trousses informatives sur la TCCi envoyées par la poste avec le traitement habituel (TH) : 1. HABILITER / EMPOWER : L’ensemble HABILITER / EMPOWER dont l’usage a permis de réduire l’usage de sédatifs lors d’une étude menée à Montréal, comprenait deux livrets : Vous pourriez être à risque / You may be at risk (médicaments sédatifs); et Comment bien dormir sans médicament / How to get a good night's sleep without medication. 2. Mieux Dormir / Sleepwell : La trousse Mieux Dormir / Sleepwell comprenait une lettre de présentation et deux livrets : Comment abandonner les somnifères / How to stop sleeping pills; et Comment retrouver votre sommeil / How to get your sleep back (techniques et ressources de TCCi). 3. TH : Aucune trousse d’information n’a été envoyée.
Cinq cent soixante-cinq adultes (362 femmes, 203 hommes) de 65 ans et plus (M = 72,1 ± 5,7 ans) qui prenaient depuis longtemps des somnifères (M = 11,4 ± 9,1 ans) ont participé à cette étude.
Les langues maternelles des participants étaient l’anglais (75 %), le français (22,5 %) ou une autre langue (2,5 %).
Conclusions et leçons apprises
Les aînés du Nouveau-Brunswick qui avaient reçu une trousse d’information sur les changements comportementaux par la poste dépendaient moins des somnifères après six mois. Il est possible d’arrêter de prendre des somnifères après une utilisation de 11 ans en moyenne, et cet arrêt ne risque pas d’être associé à des effets négatifs éprouvants ou de longue durée.
Dans l’ensemble, Mieux Dormir s’est révélé plus efficace qu’HABILITER, ce qui pourrait s’expliquer par le plus grand nombre de ressources et de techniques de TCCi utilisées par les bénéficiaires de Mieux Dormir.
Mieux Dormir est une intervention efficace et adaptable qui ne nécessite que peu d’effort et peut être utilisée pour aider les aînés à réduire ou à abandonner l’usage des somnifères. Elle peut réduire le risque d’effets secondaires marqués tout en améliorant le fonctionnement diurne et la qualité du sommeil des personnes âgées victimes d’insomnie.
Recommandations
Il faut promouvoir la TCCi comme thérapie de première ligne en cas d’insomnie et en faciliter l’accès. Elle peut être alignée sur des interventions visant à réduire l’utilisation des somnifères menées directement auprès du patient.
L’équipe du projet YAWNS recommande de faire du contenu de Mieux Dormir la pièce maîtresse d’une campagne provinciale de promotion de la santé du sommeil pour les personnes âgées du Nouveau-Brunswick.
Pour élaborer et promouvoir une campagne pour le sommeil, il faudra l’appui et l’aide du gouvernement, du secteur de la santé, de groupes non gouvernementaux et d’organisations de fournisseurs de soins de santé. La sensibilisation à la campagne peut se faire par les médias sociaux et traditionnels.
